Дитяча нейроонкологія

Пухлини нервової системи становлять 20-25% усіх діагностованих новоутворів у дітей (Liu, 2020). Частота виявлення пухлин серед дитячого населення коливається від 2.9 (Європа) до 5.1 (США) на 100 тис. (Johnson, 2014).

Причини

Серед доведених факторів ризику (Keating, 2013):

1. дія іонізуючого випромінювання на плід під час вагітності збільшує ризик на 20%

2. генетична схильність

Потребують подальшого дослідження та підтвердження такі теорії:

1. велика вага (більше 4000 г) дитини при народженні (Heuch, 1998);

2. трансплацентарний вплив нітрозоамінів — пасивне куріння, вживання діуретиків, антигістамінних препаратів, в´яленого м´яса;

3. куріння матері;

4. вплив пестицидів;

5. вплив електромагнітного випромінювання (Keating, 2013).

Діагностика

1. Нейросонографія (УЗД через велике тім’ячко) — обстеження виконують діткам першого року життя (інколи до віку 26 місяців), поки не відбудеться зарощення великого тім’ячка;

2. МРТ (магнітно-резонансна томографія) з контрастом — найбільш точний метод для дослідження локалізації, розмірів та наявності компресії навколишніх нервових структур (часто для діток потрібне проведення анестезії);

3. КТ (комп’ютерна томографія) — швидке та інформативне обстеження, проте перевага надається попереднім двом через променеве навантаження КТ.

Клінічні прояви

Симптоми пухлин головного мозку у дітей всіх вікових груп:

1. головний біль, нудота та блювання, порушення координації, поведінкові проблеми, порушення зору, порушення рухів очних яблук, судоми, параліч.

Симптоми пухлин головного мозку у дітей до 4-х років:

1. порушення координації, збільшення розмірів голови, порушення зору, дратівливість, нудота та блювота, відставання у вазі та зрості, гідроцефалія, судоми, головний біль, кривошия.

Симптоми пухлин спинного мозку у дітей всіх вікових груп:

1. вечірній чи нічний біль у спині, що наростає при положенні на спині, порушення ходьби та координації, деформація спини, порушення функції тазових органів, паралічі (Keating, 2013).

Лікування

Лікування залежить від типу, розміру та локалізації пухлини, а також від віку дитини та її загального стану.

У лікуванні нейроонкології вдаються до таких методів:

1. хірургічне видалення (мета — тотальне видалення пухлини з наступним імуногістохімічним дослідженням новоутвору для визначення типу пухлини);

2. традиційна радіотерапія, протонна терапія, радіохірургія (у діток менше 3-х років не використовуються через ризик розвитку когнітивних порушень);

3. хіміотерапія;

4. таргетна медикаментозна терапія.

Прогноз

Загальне 5-річне виживання, за даними Central Brain Tumor Registry of the United States, 2014, становить 80%. Зокрема:

1. пілоцитарна астроцитома прибл. 95%,

2. дифузна астроцитома прибл. 80-85%,

3. анапластична астроцитома прибл. 25%,

4. гліобластома прибл. 20%,

5. олігодендрогліома прибл. 90%,

6. епендімома прибл. 75%,

7. ембріональні пухлини (включно з медулобластомою) прибл. 60-65%.

В КНП ”ОКЦНН” ЗОР ми надаємо допомогу дітям із нейроонкологічною патологією всіх вікових груп. Над порятунком дитячих життів працює команда дитячих нейрохірургів, дитячих анестезіологів, дитячих оториноларингологів.

Ми використовуємо сучасне обладнання:

1. операційний мікроскоп Pentero;

2. ендоскоп Karl Storz;

3. iнтраопераційний УЗД-апарат Hitachi;

4. iнтраопераційний моніторинг NIM Medtronic;

5. деструктор-аспіратор пухлин Shering;

6. краніотом Aesculap;

7. iнтраопераційний С-arm рентген Siemens

Записатися на консультацію лікарів Обласного клінічного центру нейрохірургії та неврології ви можете за телефонами: +38 (067) 521 60 72 +38 (063) 866 38 68